Fusion du bas du dos pour le glissement rachidien (spondylolisthésis) Un glissement de la colonne vertébrale (spondylolisthésis) peut se produire avec la dégénérescence des disques rachidiens et des articulations associées à chaque niveau (facette articulaire). La condition est associée à la constriction des nerfs dans le canal rachidien et peut être la base pour les maux de dos et la sciatique. Un récent rapport d'essai clinique présenté à la réunion annuelle de l'American Association of Neurological Surgeons (AANS) a indiqué que dans les cas de moins de 25 glissement (grade 1 spondylolisthésis) associée à la constriction de la colonne vertébrale (sténose rachidienne lombaire) Qualité de vie après chirurgie avec décompression en conjonction avec la fusion spinale versus décompression seul. La décompression désigne l'enlèvement de l'os pour dérouler la zone de sténose et fournir plus de place pour les nerfs contractés. L'élimination de la structure anatomique appelée la lamina est appelée laminectomie décompressive. Une procédure de fusion peut être effectuée en tant que procédure autonome ou complétée par des vis s'étendant vers le bas dans la vertèbre et reliée à des tiges pour une plus grande stabilisation du segment fusionné (fusion avec instrumentation). Le rapport était d'un essai clinique randomisé qui a essayé d'affiner plus loin les résultats d'un essai clinique randomisé précédemment publié par Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). SPORT a comparé la laminectomie décompressive standard (avec ou sans fusion) avec les soins non chirurgicaux. Il a signalé que les patients atteints de sténose spinale en conjonction avec spondylolisthesis traités chirurgicalement montrent une amélioration sensiblement plus grande de la douleur et la fonction pendant une période de 2 ans, puis les patients traités non chirurgicalement. Bien que la preuve est convaincante que la chirurgie est meilleure que le traitement non chirurgical de spondylolisthésis dégénératif lombaire avec sténose, la question est restée quel type est la chirurgie est optimal. Certains ont soutenu que la fusion n'est pas nécessaire, alors que d'autres croient que la fusion est nécessaire, mais pas l'instrumentation. Parce que l'option de traitement chirurgical de SPORT a consisté en un mélange de décompression seulement (5), de fusion sans instrumentation (21) et de fusion avec instrumentation, la question concernant la méthode chirurgicale optimale n'a pas pu être répondu. Une publication antérieure dans la revue Spine en 1997 a comparé des patients subissant une décompression et une fusion postérolatérale avec et sans instrument de pédicule. Il y avait des résultats semblables à des résultats excellents dans les deux groupes. Bien que le taux de fusion soit plus élevé dans le groupe avec l'instrumentation, le taux de fusion plus élevé n'a pas été corrélé avec l'amélioration des résultats. Le manque de corrélation du taux de fusion avec les résultats cliniques a été mentionné dans de nombreuses autres études. Le rapport susmentionné de Ghogawala et al à la réunion AANS suggérerait que les résultats à long terme sont mieux avec la fusion pour le spondylolisthésis lombaire symptomatique avec sténose spinal, mais la question reste sur si l'instrumentation est un complément nécessaire à la fusion. C'est une question importante car l'instrumentation est associée à des risques potentiels significativement plus élevés en plus des coûts plus élevés. Une étude plus approfondie permettra une meilleure compréhension de cette question. Traitement pour Spondylolisthésis Vidéo Traitements typiques pour spondylolisthésie certains sont pour les douleurs dorsales habituelles et les spasmes musculaires dorsaux. Mais il est vraiment guidé par le degré du glissement. Tout d'abord, bien sûr, nous devons évaluer l'instabilité. S'il y a instabilité, alors il faut la rétablir et il y a différentes façons de le faire. Initialement et immédiatement, nous pouvons utiliser des contreventements afin de stabiliser la colonne vertébrale et également prévenir tout autre dommage aux structures qui sont habituellement protégés par les vertèbres elles mêmes. Ce sont les nerfs et les vaisseaux qui sont essentiels au fonctionnement de notre corps, de nos membres, en fonction de l'endroit où le glissement se produit. Cela se stabilise et parfois si il ya un segment vraiment instable, alors une intervention chirurgicale est nécessaire afin d'empêcher toute autre chose de progresser. En d'autres termes, des nerfs étant pincé. De ce glissement au progrès et ensuite devenir une urgence médicale, parfois il est fait de façon préventive. Sinon, les spasmes musculaires qui suivent généralement l'équilibrage de la tension musculaire est un aspect important dans le traitement de spondylolisthésis. Le renforcement des muscles du tronc et des muscles intrinsèques de la colonne vertébrale est également très important parce que maintenant il ya plus de besoin de ce soutien parce que l'instabilité dans la colonne vertébrale et je utiliser ce terme de façon inappropriée, si vous voulez, maintenant parce que l'instabilité et la stabilité Sont des termes très précis si l'on veut envisager une intervention chirurgicale ou toute autre intervention mais nous devons tenir compte du fait que, pour éviter que cela ne se produise, nous devons créer plus de stabilité. Cette stabilité est habituellement créée en abordant les changements de posture, en s'attaquant aux muscles de base qui se stabiliser et créer un corset musculaire, si vous voulez, qui ne sera pas seulement soutenir mais aussi physiologiquement soutenir la colonne vertébrale que nous nous déplaçons et que nous faisons différentes activités. D'autres choses à considérer, en particulier dans la blessure initiale, est la modification de l'activité. Donc, ce que nous devons faire, c'est de prévenir les stress à la colonne vertébrale et cela est très important chez les adolescents et les jeunes adultes qui sont actifs dans différents sports et parfois cela est dû à ce sport ou une blessure au cours de ce sport. Ils doivent modifier leur activité parce qu'ils ont besoin pour prévenir d'autres blessures. Aussi ce qui est important est de contrôler la douleur. Le contrôle de la douleur peut être fait par l'utilisation de médicaments oraux, mais aussi que la lyse ou que le site de fracture peut être douloureux en soi. Afin de contrôler la douleur qui provient du site de la fracture ou de la lyse elle même, ce que nous pouvons faire est, dans des conditions contrôlées, nous pouvons mettre des médicaments directement à ce site. La façon dont nous faisons cela est en utilisant les rayons X ou fluoroscopie conseils pour savoir qui étaient exactement à cet endroit et qui peut fournir un soulagement immédiat et en utilisant corticoïde en conjonction avec cet anesthésique, il peut effectivement fournir une réduction de l'inflammation, qui accompagne habituellement le Blessures et conduit une partie de la douleur ainsi. Donc, dans l'ensemble, nous devons établir le fait que sa stabilité avant de commencer le traitement, car notre traitement dépendra vraiment de la stabilité du segment. Éditeurs Sélectionner Enewsletter Hello Bar NY Résolvez de vous sentir mieux Maintenant Obtenez gratuitement votre guide de l'exercice de douleur lombaire lorsque vous vous abonnez Information sur la santé Spine health publie des articles originaux écrits pour les patients par plus de 100 auteurs médecins et examinés par un 17 membres du conseil consultatif médical. Ce site fiable et indépendant est soutenu par des centaines de membres médecins et visité par des millions de patients et leurs médecins. Les informations contenues dans Spine health ne sont pas destinées à remplacer l'aide médicale ou les conseils médicaux, mais doivent être utilisées uniquement comme aide à la compréhension des maux de dos. Copie 1999 2017 Veritashealth. Tous les droits réservés. Fusing du bas du dos pour le glissement spinal (spondylolisthésis) Le glissement de la colonne vertébrale (spondylolisthésis) peut se produire avec la dégénérescence des disques de la colonne vertébrale et les articulations associées à chaque niveau (facet joints). La condition est associée à la constriction des nerfs dans le canal rachidien et peut être la base pour les maux de dos et la sciatique. Un récent rapport d'essai clinique présenté à la réunion annuelle de l'American Association of Neurological Surgeons (AANS) a indiqué que dans les cas de moins de 25 glissement (grade 1 spondylolisthésis) associée à la constriction de la colonne vertébrale (sténose rachidienne lombaire) Qualité de vie après chirurgie avec décompression en conjonction avec la fusion spinale versus décompression seul. La décompression désigne l'enlèvement de l'os pour dérouler la zone de sténose et fournir plus de place pour les nerfs contractés. L'élimination de la structure anatomique appelée la lamina est appelée laminectomie décompressive. Une procédure de fusion peut être effectuée en tant que procédure autonome ou complétée par des vis s'étendant vers le bas dans la vertèbre et reliée à des tiges pour une plus grande stabilisation du segment fusionné (fusion avec instrumentation). Le rapport était d'un essai clinique randomisé qui a essayé d'affiner plus loin les résultats d'un essai clinique randomisé précédemment publié par Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). SPORT a comparé la laminectomie décompressive standard (avec ou sans fusion) avec les soins non chirurgicaux. Il a signalé que les patients atteints de sténose spinale en conjonction avec spondylolisthesis traités chirurgicalement montrent une amélioration sensiblement plus grande de la douleur et la fonction pendant une période de 2 ans, puis les patients traités non chirurgicalement. Bien que la preuve est convaincante que la chirurgie est meilleure que le traitement non chirurgical de spondylolisthésis dégénératif lombaire avec sténose, la question est restée quel type est la chirurgie est optimal. Certains ont soutenu que la fusion n'est pas nécessaire, alors que d'autres croient que la fusion est nécessaire, mais pas l'instrumentation. Parce que l'option de traitement chirurgical de l'essai SPORT était composée d'un mélange de décompression seulement (5), de fusion sans instrumentation (21) et de fusion avec instrumentation, la question concernant la méthode opératoire optimale n'a pu être répondu. Une publication antérieure dans la revue Spine en 1997 a comparé des patients subissant une décompression et une fusion postérolatérale avec et sans instrument de pédicule. Il y avait des résultats semblables à excellents dans les deux groupes. Bien que le taux de fusion soit plus élevé dans le groupe avec l'instrumentation, le taux de fusion plus élevé n'a pas été corrélé avec l'amélioration des résultats. Le manque de corrélation du taux de fusion avec les résultats cliniques a été mentionné dans de nombreuses autres études. Le rapport susmentionné de Ghogawala et al à la réunion AANS suggérerait que les résultats à long terme sont mieux avec la fusion pour le spondylolisthésis lombaire symptomatique avec sténose spinal, mais la question reste sur si l'instrumentation est un complément nécessaire à la fusion. C'est une question importante car l'instrumentation est associée à des risques potentiels significativement plus élevés en plus des coûts plus élevés. Une étude plus approfondie permettra une meilleure compréhension de cette question. Traitement pour Spondylolisthésis Vidéo Traitements typiques pour spondylolisthésie certains sont pour les douleurs dorsales habituelles et les spasmes musculaires dorsaux. Mais il est vraiment guidé par le degré du glissement. Tout d'abord, bien sûr, nous devons évaluer l'instabilité. S'il y a instabilité, alors il faut la rétablir et il y a différentes façons de le faire. Initialement et immédiatement, nous pouvons utiliser des contreventements afin de stabiliser la colonne vertébrale et également prévenir tout autre dommage aux structures qui sont habituellement protégés par les vertèbres elles mêmes. Ce sont des nerfs et des vaisseaux qui sont essentiels au fonctionnement de notre corps, de nos membres, en fonction de l'endroit où le glissement se produit. Cela se stabilise et parfois si il ya un segment vraiment instable, alors une intervention chirurgicale est nécessaire afin d'empêcher toute autre chose de progresser. En d'autres termes, des nerfs étant pincé. De ce glissement au progrès et ensuite devenir une urgence médicale, parfois il est fait de façon préventive. Sinon, les spasmes musculaires qui suivent généralement l'équilibrage de la tension musculaire est un aspect important dans le traitement de spondylolisthésis. Le renforcement des muscles du tronc et des muscles intrinsèques de la colonne vertébrale est également très important parce que maintenant il ya plus de besoin de ce soutien parce que l'instabilité dans la colonne vertébrale et je utiliser ce terme de façon inappropriée, si vous voulez, maintenant parce que l'instabilité et la stabilité Sont des termes très précis si l'on veut envisager une intervention chirurgicale ou toute autre intervention mais nous devons tenir compte du fait que, pour éviter que cela ne se produise, nous devons créer plus de stabilité. Cette stabilité est habituellement créée en abordant les changements de posture, en s'attaquant aux muscles de base qui se stabiliser et créer un corset musculaire, si vous voulez, qui ne sera pas seulement soutenir, mais aussi physiologiquement soutenir la colonne vertébrale que nous bougeons et que nous faisons différentes activités. D'autres choses à considérer, en particulier dans la blessure initiale, est la modification de l'activité. Donc, ce que nous devons faire est de prévenir les stress à la colonne vertébrale, ce qui est très important chez les adolescents et les jeunes adultes qui sont actifs dans différents sports et parfois cela est dû à ce sport ou une blessure pendant ce sport. Ils doivent modifier leur activité parce qu'ils ont besoin pour prévenir d'autres blessures. Aussi ce qui est important est de contrôler la douleur. Le contrôle de la douleur peut être fait par l'utilisation de médicaments oraux, mais aussi que la lyse ou que le site de fracture peut être douloureux en soi. Afin de contrôler la douleur qui provient du site de la fracture ou de la lyse elle même, ce que nous pouvons faire est, dans des conditions contrôlées, nous pouvons mettre des médicaments directement à ce site. La façon dont nous faisons cela est en utilisant les rayons X ou fluoroscopie conseils pour savoir qui étaient exactement à cet endroit et qui peut fournir un soulagement immédiat et en utilisant corticoïde en conjonction avec cet anesthésique, il peut effectivement fournir une réduction de l'inflammation, qui accompagne habituellement le Blessures et conduit une partie de la douleur ainsi. Donc, dans l'ensemble, nous devons établir le fait que sa stabilité avant de commencer le traitement, car notre traitement dépendra vraiment de la stabilité du segment. Éditeurs Sélectionner Enewsletter Hello Bar NY Résolvez de vous sentir mieux Maintenant Obtenez gratuitement votre guide de l'exercice de douleur lombaire lorsque vous vous abonnez Information sur la santé Spine health publie des articles originaux écrits pour les patients par plus de 100 auteurs médecins et examinés par un 17 membres du conseil consultatif médical. Ce site fiable et indépendant est soutenu par des centaines de médecins membres et visité par des millions de patients et leurs médecins. Les informations contenues dans Spine health ne sont pas destinées à remplacer l'aide médicale ou les conseils médicaux, mais doivent être utilisées uniquement comme aide à la compréhension des maux de dos. Copie 1999 2017 Veritashealth. Tous les droits sont réservés.
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